EKSTRADURAL ve SUBDURAL HEMATOMLARDA (KANAMALARDA) KRANİOTOMİ


beyin anevrizmasi


SUBDURAL HEMATOM NEDİR?
Subdural hematom beyin yüzeyinin üzerinde kanama olmasıdır. Subdural denmesinin sebebi duranın altında olmasındandır. Genellikle akut tiptedir ve cerrahi gerektirir.

EKSTRADURAL HEMATOM NEDİR?
Ekstradural hematom beyin yüzeyinin üzerindeki dura denilen zarın üzerinde kemiğin altında kanama olmasıdır. Genellikle beraberinde dura üzerindeki arterin yırtıldığı bir kemik kırığı vardır. Hayati tehdit eden bir patolojidir.

KRANİOTOMİ NEDİR?
Beyine ulaşmak amacı ile bir parça kemiğin blok olarak bazı özel aletler yadımı ile yapılması işlemidir. Öncesinde kafa derisi (skalp) açılarak bu işlem yapılır. Beyindeki işlemler bittikten sonra çıkarılan kemik yerine konulup bütün katlar kapatılır.


BU KANAMALAR  NEDEN BOŞALTILIR?
Çıkarılmadaki en önemli sebep, beynin bir bölümünün fonksiyonunu yapmasına engel olması veya çok büyük ise beyne bası yapıp hastanın hayati fonksiyonlarını engellemesidir. Eğer çıkarılmazsa büyüyerek hastanın ölümüne sebep olur. Eğer hasta kendinde değilse ameliyat onam formu hasta yakınları tarafından doldurulabilir.

HASTA DOKTORA AMELİYATTAN ÖNCE NELERİ SÖYLEMELİDİR?
Kan pıhtılaşma probleminiz varsa
Yeni geçirilmiş herhangi bir sağlık probleminiz varsa
Kanı sulandırıcı ilaçlar alıyorsanız (Kumadin Aspirin gibi)
İlaç veya diğer alerjileriniz varsa

AMELİYAT NASIL YAPILIR?
Ameliyathanede genel anestezi verilir ve hastanın pozisyonu kanama en üstte olacak şekilde yapılır. Skalpde kesi yapılacak yer tıraşlanır ve anti-septik solüsyonla yıkanır. Hasta örtülür ve kesi hattına lokal anestetik enjekte edilir ve deri kesilir. Kemiğe bir dril denilen matkap ile delik açılır ve bu delikten otomatik aletler yardımı ile planlanılan büyüklükte kemik tabakası çıkarılır ve steril olarak ameliyat sonuna kadar saklanır. Eğer olay ekstradural ise dura açılmadan ameliyat yapılır. Eğer subdural ise dura açılıp kanama boşaltılır. Kanamanın tamamen durduğunu düşünürsek bir dren koyup kapatma işlemi başlatılır, çıkarılan kemik yerine monte edilir en son skalp kapatılarak ameliyata son verilir. Dren birkaç gün kalabilir.

SONRA NE OLUR?
Hasta uyandığında yoğun bakımda olacak damar yolu ve idrar sondası olacak 1-2 saat sonra hasta odasına alınacak. Sık olarak kat hemşiresi nabız/tansiyon ve şuur durumunu takip edecek  ilk akşam hasta sık olarak yapılan kontroller nedeni ile uykusu bölünecek. Ağrı kesici damardan kalçadan veya ağızdan verilecek. Hasta koğuşuna alındığında beyin tomografisi yapılır. Başa yapılan ameliyatlarda genellikle hastanın ağrısı çok aşırı değildir. Özellikle erkek hastalarda idrar sondasına karşı rahatsızlık olabilir bu aşırı ise idrar sondası çıkarılabilir.
Ertesi gün kolunuzdaki serum çıkarılır. Ağızdan beslenme başlar ve hasta yürütülür. Sonraki iki gün içerisinde hasta iyice normal insanlar gibi yürür. Hasta rahat hissedince eve gönderilir. Hasta eve gönderilmeden önce bir beyin tomografisi kontrolü yapılabilir. Ameliyattan sonraki belli bir süre baş ağrısı olacaktır. Dikişler genellikle 7-10 gün arasında alınırlar.

HASTA HASTANEDE NEKADAR SÜRE KALIR?
Bu ameliyatlar acil olup hastanın yaşına ve oluşmuş beyin hasarına bağlı olarak rehabilitasyona ihtiyaçları vardır.
Hastalar eve de rehabilitasyon merkezine de çıkarılabilir.
Hasta çıkarken kendi ihtiyaçlarını karşılayacak güçtedir (tuvalet, giyinme, banyo gibi).

CERRAHİ SONRASINDA HASTA HANGİ DURUMLARDA DOKTORUNA BİLGİ VERMELİDİR?
Artan başağrısı
Ateş
Bayılma
Yarada şişlik veya iltihap
Yaradan sıvı gelmesi
Kuvvetsizlik uyuşukluk
Uykulu halin artması

EVE DÖNDÜĞÜNÜZDE NELER OLACAK?
Kanam küçük ve siz çabuk iyileşsenizde;
Yorgun hissedeceksiniz
Öğleden sonraları yatma isteği sıkılıkla olur
Ara sıra olan başarılarınız olabilir (Bunlar zamanla azalmalıdır)
Konsantrasyon zorluğu
Hafıza kaybı ve zorlanması (zamanla iyileşecektir)
İlk üç ay araç kullanmayacaksınız
Ameliyattan sonra birinci ayda Dr. Ersin Erdoğan’a kontrol muayenesi olacaksınız.

 

RİSKLER NELERDİR?
Bu riskler geneldir her hasta için doktoru ile konuşması gerekmektedir
Genel riskler
Enfeksiyon (antibiyotik ile tedavi edilir)
Ameliyat sonrasında ameliyat yerinde boşaltma gereği olan pıhtı olması
İnme
Nöbet
Ölüm (Nadirdir)

 

Bacaklarda pıhtı olması bunun akciğerlere gitmesi (akciğer embolisi) (nadirdir)
Direk cerrahi ile ilgili olmayan yan etkiler
            Zatürre
            Kalp krizi
            İdrar yolu enfeksiyonu

KANAMANIN TEKRARLAMA ŞANSI VARMIDIR?
EVET  subdural olanda daha sık olarak görülür.

ÇALIŞMA?
Uzman doktorunuz size müsaade etmeden işe dönmemelisiniz. İşe başlarken de öce yorulmayacak sıklıkta başlamalısınız.

SPOR?
En azında 12 ay süre ile temas sporlarını yapmamalısınız.